News and events Tilburg University

Gevolgen beenamputatie samen met ouderen beter monitoren

Gepubliceerd: 20 november 2020 Laatst bijgewerkt: 23 november 2020

Kritieke ischemie (eindstadium vernauwde bloedvaten) komt veel voor bij ouderen. Oorzaak is vaak aderverkalking. De aandoening is invaliderend en heeft grote invloed op de kwaliteit van leven en gezondheid. Beenamputatie is geen uitzondering. Promovenda Chloé Peters geeft inzicht in behandelresultaten bij een groeiende groep ouderen en beveelt gedeelde besluitvorming aan tussen arts en patiënt.

In 2050 zal een kwart van de Nederlandse bevolking boven de 65 jaar en 10% ouder dan 80 jaar zijn. Kritieke ischemie zal dan naar verwachting door vergrijzing vaker voorkomen. Ouderen onder deze patiënten zijn bijzonder kwetsbaar en leven doorgaans niet lang meer. Na twee jaar is 55% overleden.

 

Zelfrapportage

Herstel van de aderen en de bloedvoorziening (revascularisatie) is mogelijk maar niet altijd, zodat amputatie in beeld komt. Patency (bloedvaten openhouden) en behoud van het (onder)been, zijn al wel uitgebreid onderzocht bij gerevasculariseerde patiënten.  Over de gevolgen van een beenamputatie is meer onderzoek nodig, met name op basis van zelfrapportage door de patiënt.

Juist bij patiënten met een beperkte levensverwachting zijn zelfrapportages over hun kwaliteit van leven belangrijk. Zo blijkt dat patiënten na amputatie op lange termijn een acceptabele kwaliteit van leven houden, op sommige gebieden vergelijkbaar met die van leeftijdsgenoten.

ischemie cover

Samen beslissen

Behandeldoelen zijn nu vaak gefocust op symptoombestrijding. De promovenda pleit voor meer integratie van zelfrapportages in de dagelijkse praktijk, zodat patiënt en arts een weloverwogen keuze kunnen maken voor een verdere behandelstrategie. Dat proces wordt wel bemoeilijkt door andere noden die patiënten hebben, zoals cognitieve stoornissen, multipele co-morbiditeit en zorgbehoefte.

Concluderend stelt Chloé Peters dat in toekomstig onderzoek naar kritieke ischemie speciale aandacht uit moet gaan naar ouderen die een beenamputatie ondergaan. Ziekenhuizen moeten daartoe hun onderzoekskrachten bundelen. Verder zijn er handvatten nodig ter verbetering van gedeelde besluitvorming. Chirurgen zullen daartoe getraind moeten worden. Inzicht in factoren die kwetsbaarheid en een slechte kwaliteit van leven veroorzaken moet dan leiden tot een beter behandelprogramma.

Meer informatie